As dimensões psicológicas, sociais e emocionais das dores associadas as disfunções temporomandibulares
Por: Dr. Pablo LeiteUm jogo de xadrez no tratamento da dor cranioencefálica
O processamento da dor, ou seja, o ato de sentir a dor está relacionado sempre a processos localizados dentro do sistema nervoso central, mais especificamente no tronco cerebral. Nestes vários centros ou núcleos, as informações periféricas como lesões teciduais com respectivos processos inflamatórios agudos ou crônicos juntamente com influências do ambiente interagem para contribuir com a intensidade e padrão de resposta referenciado pelo paciente.
As influências ambientais no desenvolvimento da dor estão Geno tipicamente ditadas, ou seja, fatores genéticos favorecem o desenvolvimento de mecanismos bioquímicos que deixam algumas pessoas mais susceptíveis ao desenvolvimento de dores de origem central em resposta a fatores ambientais que deturbam o equilíbrio emocional e psicológico.
Em se tratando da face, os hábitos parafuncionais como bruxismo ou apertamento estão diretamente linkados as instabilidades emocionais. Esta excessiva atividade muscular pode levar a quadros de inflamação nas articulações temporomandibulares conhecidos como artralgia juntamente com inflamação muscular (mialgia) que conjuntamente podem estimular centros cerebrais. Assim a soma dessa inflamação periférica (dor na ATM) com a predisposição ao desenvolvimento de dores centrais torna o diagnóstico e tratamento de alguns quadros de dores complexo.
O tratamento destes casos começa com um adequado diagnóstico. A identificação destes fatores que contribuem para dores em vários níveis depende de um adequado diagnóstico inicial baseado em uma minuciosa anamnese. A eliminação de fatores periféricos que causam estímulo central dos sistemas dolorosos contribui para uma cicatrização do estimulado sistema de dor e essa abordagem tem sido de grande efetividade clínica. Tal regra no tratamento da dor crânio encefálica pode ser comparada a um simples jogo de xadrez, onde o ganhador pode ser quem conseguiu mais peças do adversário (fatores no desenvolvimento da dor), uma vez que eles pontuam de maneira diferente porém o rei é o cheque mate e no caso do tratamento da dor funciona da mesma maneira, no entanto ele tem que ser identificado para que a dor possa ser eficientemente tratada.